ASSEMBLEE GENERALE DU JEUDI 21 MARS 2013
18 h. Self-Service au sous-sol du lycée


Mme/Melle /M.
(Nom, prénom)

  • J'assisterai à l'Assemblée générale  
  • Je suis candidat au Conseil d'administration
  • Je participerai au " Verre de l'Amitié ", à l'issue de la réunion statutaire
  • Je ne pourrai pas assister à l'Assemblée et délègue mon pouvoir à : (remplir et signer le pouvoir ci-dessous)
  • Je participerai au dîner du 21 mars 2013 consécutif à l'Assemblée Générale,
    (inscription avant le 14 mars 2013 : 30 € par personne
 
Repas du 21 mars 2013: 
Participation au repas ( 30 Euros par personne et inscription avant le 14 mars 2013):
Nom : Nb. de personnes :
Cotisation 2013 (18 Euros) : Euros
Pour cotisations en retard ou don volontaire, je joins : Euros
 
Pour contribuer à la préparation du Centenaire Euros
 
Somme totale versée(2): Euros

(2) par chèque bancaire ou postal à l'ordre de:"Association des Anciens Elèves du lycée Pasteur",
à joindre au présent bulletin. Vous pouvez aussi payer par virement bancaire en nous demandant de vous faire parvenir notre RIB
 
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Nous serions heureux de pouvoir ajouter dans notre fichier votre adresse électronique :
@................................................................................................
Comme pour toutes les informations personnelles vous concernant, et en conformité avec la Loi dite " Informatique et Liberté ", vous disposez d'un droit d'accès et de rectification de ces données, que vous pouvez exercer auprès de l'Association. Si vous avez constaté des erreurs ou des inexactitudes dans l'annuaire 2008 (ce dont, le cas échéant, nous vous prions à l'avance de bien vouloir nous excuser), ou si vous avez des modifications à apporter aux informations vous concernant, merci de bien vouloir nous signaler ci-dessous :

Année de sortie :Dernière classe suivie :
Adresse postale : …..
Téléphone fixe : Portable :
Fax :
Profession / Activité :
Pour les étudiants, cursus suivi :
 
Si vous avez les coordonnées de personnes susceptibles de nous rejoindre et que nous pourrions contacter de votre part, merci de nous les communiquer ci-dessous :

Mme /Melle/M.:
Mme /Melle/M.
Mme /Melle/M.
Remarques, Suggestions, Critiques :

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Pouvoir pour l'Assemblée du 21 mars 2013
 
(Le pouvoir n'est valable que si le signataire est à jour de sa cotisation)
 
Je soussigné :
donne à Mme, Melle, Mr :
pouvoir de me représenter à l'Assemblée générale du 21 Mars 2013. 
Fait à:. Le:
 
Signature (précèdée de la mention: "Bon pour pouvoir"): 
Le pouvoir n'est valable que si le signataire est à jour de sa cotisation. 
 
 
 
 
 
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Imprimer ce formulaire après l'avoir rempli et envoyez le, avec votre cotisation (18 Euros)
Chèque ou CCP 1054-44.U-Paris à l'ordre de l'Association des Anciens Elèves du Lycée Pasteur
21, Bd Inkermann - 92523 Neuilly sur Seine Cedex
Vous pouvez remplir ce document "en ligne" puis l' Imprimer

ou bien nous le transmettre en cliquant sur : 
 
ou encore télécharger le document pour nous l'envoyer par courrier